病気・医療費が心配|使える制度まとめ

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🏥 病気・医療費

病気・けがで医療費や収入が心配なとき、
使える制度を確認しよう

「医療費が高すぎる」「病気で働けない」「長期入院になりそう」——そんなときに使える公的制度があります。知らないと全額自己負担になってしまうものも多いので、まず確認してみてください。

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高額療養費(月の上限目安)
約8万〜26万円
傷病手当金(期間)
最長1年6か月
難病の医療費自己負担
2割に抑えられる
病気・けがで使える制度マップ 医療費が高くなった 高額療養費 月の上限超え分が戻る 高額医療・介護 合算制度(年間上限) 働けなくなった 傷病手当金 給与の約67%・最長1.5年 休業補償給付 仕事中のケガは労災 特定の病気・状況に応じた支援 難病医療費助成 負担2割に軽減 自立支援医療 精神科通院が1割に 高額介護サービス費 介護費の月上限超え分 ひとり親・生保 医療費助成・医療扶助 ⚠ 高額療養費は「事後申請」が原則。限度額認定証を事前に取得すると窓口負担が最初から抑えられます 傷病手当金は連続3日間休んだ4日目から支給開始。申請は1か月ごとに職場経由で行います

どの状況にいるかで使う制度が変わります。複数の制度を組み合わせることもできます。

病気やけがで「医療費が心配」「仕事を休むことになった」という状況では、複数の制度を組み合わせて使うのが基本です。たとえば入院中に高額療養費で医療費の上限を抑えつつ、傷病手当金で収入を補うことができます。

どれも自動的には支給されません。それぞれ申請が必要です。退院後でも申請できるものがほとんどですが、傷病手当金は時効が2年なので早めに動くのが安心です。

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高額療養費があっても、差額ベッド代・食事代・仕事を休んだ間の収入減は自己負担です。民間保険でどこまでカバーするか、FPに無料で試算してもらえます。

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医療費が高額になったとき

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月の医療費が上限を超えた分は戻ってきます。介護費との合算制度もあります。

高額療養費の自己負担上限は収入によって変わります。年収約370〜770万円の一般的な会社員なら月約8〜9万円が目安です。入院前に「限度額適用認定証」を健康保険から取得しておくと、最初から上限額だけ払えばよくなり立替が不要です。

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働けなくなった・収入が減ったとき

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病気・けがで仕事を休んだ期間の収入を補う給付金です。

傷病手当金は会社の健康保険(協会けんぽ・健保組合)に加入している人が対象で、国民健康保険には原則ありません。給付額は「標準報酬日額×2/3」が目安で、最長1年6か月もらえます。フリーランス・自営業の方は対象外のため、所得補償保険などで別途備える必要があります。

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傷病手当金は会社員限定で最長1.5年。フリーランス・自営業の方や、1.5年以降も備えたい方は民間の就業不能保険・所得補償保険が選択肢です。複数社を一括比較できます。

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家族が亡くなったとき

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健康保険から葬儀費用の一部が支給される制度があります。

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この記事は一般的なケースをわかりやすくまとめたものです。最終的な判断・必要書類は各制度の公式案内を基準にしてください。